文章标题

《心力衰竭患者家庭照顾者准备度的决定因素》

《Determinants of preparedness in family caregivers of patients with heart failure》

文章链接：https://academic.oup.com/eurjcn/advance-article/doi/10.1093/eurjcn/zvae107/7731632?login=true

文章发表情况介绍

该文章由山东大学护理与康复学院硕士研究生李僖淼为第一作者，博士生导师范秀珍教授为通讯作者的心血管护理研究团队于2025年1月在European Journal of Cardiovascular Nursing（影响因子：2.9；JCR分区：护理学Q1）期刊上发表。

第一部分：文章内容解读

研究背景

心衰是一种影响全球6430多万人的复杂且危及生命的临床综合症。由于复杂的疾病管理和沉重的症状负担，心衰患者面临多重挑战和困难，依赖于家庭照顾者的长期照护。照顾者准备度是执行长期照护的关键组成部分。研究表明，充分的照顾者准备度不仅可以帮助心衰患者缓解焦虑和抑郁症状，还可以提高心衰患者的生活质量和改善短期预后结局（包括缩短住院时间、降低再入院率和死亡率）。然而心衰患者的家庭照顾者普遍反映自身对患者的照顾准备度不足，这会降低照顾者对心衰患者的自护贡献，导致患者预后不良。因此，需要明确心衰患者家庭照顾者准备度的决定因素及潜在机制，以便为开发针对性干预方案提高照顾者准备度、改善患者预后提供依据。本研究旨在依据ABC-X模型明确疾病不确定感、家庭关系质量、社会支持和积极感受对心衰患者家庭照顾者准备度的影响及潜在机制。

研究方法

本研究为横断面研究设计，采用方便抽样方法，于2020年12月至2021年11月，在济南市4家三级甲等医院心内科病房招募心衰患者及其家庭照顾者进行问卷调查。采用自我报告的方法评估心衰患者家庭照顾者的准备度、疾病不确定感、家庭关系质量、社会支持和积极感受。使用IMB SPSS 26.0软件对数据进行统计描述、差异比较、相关性分析和线性回归分析；使用Mplus 8.3软件进行路径分析以识别各决定因素与照顾者准备度的关联路径。

研究结果

本研究共纳入298对心衰患者-照顾者，46.64%的家庭照顾者准备度得分低于平均值。路径分析结果显示，照顾者的疾病不确定感会通过减少照顾者积极感受而间接地降低照顾者准备度（间接效应 = −0.020, 95% CI = −0.050,−0.002）。照顾者的家庭关系质量和社会支持可直接正向影响照顾者准备度(β = 0.266, P < 0.001; β = 0.184; P = 0.004)，也可通过增加照顾者积极感受而间接地提高照顾者准备度(间接效应 = 0.027, 95% CI = 0.003,0.067; 间接效应 = 0.027,95% CI = 0.004,0.065)。

研究结论

近半数的心衰患者家庭照顾者准备度水平较低。照顾者较高的疾病不确定感会通过减少照顾者积极感受进而降低照顾者准备度。而照顾者较差的家庭关系质量和社会支持不仅直接导致照顾者准备度降低，而且会通过减少照顾者积极感受而间接地降低照顾者准备度。提示医护人员应及时评估照顾者的准备度水平，可针对于减少照顾者疾病不确定感、改善照顾者的家庭关系质量和社会支持，同时重视照顾者积极感受发挥的积极中介作用来制定干预措施，以提高心衰患者家庭照顾者的准备度。

第二部分：第一作者、通讯作者简介

第一作者

李僖淼，山东大学护理与康复学院2022级硕士研究生，主要研究方向为心血管护理，目前以第一作者身份发表SCI论文1篇。

通讯作者

范秀珍，山东大学教授，博士，博士研究生导师，中华护理学会护理教育专委会专家库成员，山东省护理学会循证护理专业委员会副主任委员，山东省医学伦理学会护理伦理学分会副主任委员。研究方向包括：心血管护理、护理教育。主持教育部人文社科项目、山东省重点研发项目、山东省自然科学基金项目、山东省社科普及应用项目等多项课题。在国内外学术期刊发表高水平论文120余篇。